Причин может быть много. Выделим некоторые из них:
1. Многие дети с РАС плохо понимают обращенную речь, поэтому родителям и врачу бывает трудно объяснить им, в чем состоит медицинская процедура, как она будет проходить и сколько займет времени. Как следствие, непонимание вызывает у ребенка страх.
2. У детей с РАС может быть повышенная чувствительность к прикосновениям и контакту с различными медицинскими приборами и инструментами.
3. Навык ожидания, как один из жизненно важных навыков, может быть сформирован в недостаточной степени. Также условия ожидания могут быть сложными и сопряжены с дополнительной сенсорной нагрузкой (большое скопление незнакомых людей, запахи, звуки, шум и т.д.)
Для того, чтобы медицинские манипуляции не фрустрировали ребенка с РАС, требуется дополнительное обучение ребенка и врачей под супервизией поведенческих специалистов.
Вместе с тем, в домашней среде родители могут использовать следующие приемы, чтобы постараться уменьшить те трудности, с которыми столкнется ребенок.
1. Знакомство с медицинскими приборами и инструментами в рамках игры.
Дайте ребенку рассмотреть медицинские инструменты (или что-то, что их напоминает), привыкнуть к новым сенсорным ощущениям.
2. Просмотр видеороликов о прохождении медицинских процедур.
Заранее найдите видео, на котором ребенок посещает врача, сдает кровь или лечит зубы. Выберите то, где ребенок ведет себя спокойно, а обстановка позитивная. Посмотрите вместе с ребенком, комментируйте каждый шаг.
3. Подготовка к комфортному ожиданию.
Придумайте, чем ребенок сможет заниматься в очереди, например, читать книгу или рисовать, манипулировать значимыми предметами, которые увлекают ребенка и помогают ему ждать спокойно.
4. Использование социальных историй.
Чем раньше вы начнете читать социальную историю о походе к врачу или прохождении медицинской процедуры, тем лучше. Можно делать это на ежедневной основе.
Подробнее о том, как составить социальную историю, можно прочитать в журнале "Аутизм - это" https://clck.ru/eYH3s.
5. Использование подкреплений.
Приготовьте специальный приз, который ребенок получит после прохождения медицинского осмотра или процедуры.
В помощь родителям команда проекта "Дружелюбная медицина" разработала шаблоны для создания социальных историй по пяти основным темам: общий осмотр врача, стоматологическое лечение, забор крови, аппаратное исследование (ЭКГ) и проведение психологической диагностики. Сейчас мы собираем фокус-группы, в которых примут участие родители и врачи, чтобы оценить и доработать наш продукт. После этого все материалы будут опубликованы в свободном доступе. Следите за нашими публикациями.
Организатор проекта "Доступная медицинская среда для людей с расстройствами аутистического спектра "Дружелюбная медицина"" - Ассоциация психиатров и психологов за научно обоснованную практику.
Партнеры проекта: фонд "Выход", Профессиональный Союз Поведенческих Аналитиков, Ассоциация "Аутизм-Регионы", ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» МЗ РФ. Проект реализуется с использованием гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.
