1
За науку, эффективную практику и гуманизм в психиатрии
Об Ассоциации
Ассоциация создана в октябре 2019 года по инициативе психиатров, имеющих большой опыт в диагностике и ведении случаев психических расстройств и нарушений развития у детей и взрослых с использованием научно обоснованных подходов.

Ассоциация как объединение профессионалов акцентирует свою деятельность на содействии повышению качества психиатрической помощи, распространению научных знаний и принципов доказательной медицины, проведению научных исследований и развитию профессиональных связей между специалистами в области психиатрии и психологии.
2
3
Уважаемые коллеги,

Благодарим вас за профессиональное обсуждение проекта Клинических рекомендаций. Все комментарии и предложения, направленные с 10 по 24 февраля 2020г., приняты к сведению и рассмотрены на заседании рабочей группы. Несмотря на то, что обсуждение завершилось, нам по-прежнему важно и интересно ваше профессиональное мнение. Мы считаем, что клинические рекомендации должны и будут меняться вместе с изменениями мирового поля научной информации об аутизме.

Просим вас направлять на адрес cr.asd2019@gmail.com комментарии и предложения, которые, на ваш взгляд, необходимы для корректности изложения, уточнения тезис-рекомендаций, а также повышения уровней достоверности доказательств и уровней убедительности рекомендаций с приложением соответствующих ссылок . В письме необходимо указать ФИО, ученую степень, специальность, должность и контактный телефон.

С уважением и надеждой на сотрудничество,
Рабочая группа по созданию Клинических рекомендаций

Расстройства аутистического спектра
Клинические рекомендации
Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем:
F84.0, F84.1, F84.4, F84.5, F84.8, F84.9
Возрастная группа:
дети
Год утверждения:
2020
Разработчик клинических рекомендаций:
Ассоциация психиатров и психологов за научно обоснованную практику

















Проект клинических рекомендаций
вы можете скачать проект Клинических рекомендаций в формате pdf тут
Рабочая группа
Баландина
Оксана Венедиктовна
врач-психиатр
Бондарь
Евгений Александрович
кандидат физико-математических наук
Власов
Василий Викторович
доктор медицинских наук, профессор
Григоренко
Елена Леонидовна
доктор психологических наук, профессор
Корень
Олег Леонидович
кандидат медицинских наук, врач-невролог
Лебедева
Евгения Игоревна
кандидат психологических наук
Менделевич
Владимир Давыдович
доктор медицинских наук, профессор
Мешкова
Елизавета Сергеевна
врач-психиатр детский
Новиков
Артем Юрьевич
врач-психиатр детский
Осин
Елисей Константинович
врач-психиатр детский
Портнова
Анна Анатольевна
доктор медицинских наук
Романова
Раиса Сергеевна
клинический психолог
Сиволап
Юрий Павлович
доктор медицинских наук,
профессор
Таланцева
Оксана Игоревна
клинический психолог
Информацию о членах рабочей группы более подробно можно посмотреть в Приложении А1.
Состав рабочей группы
4
Обсуждение проекта КР
Серебровская О.В.
Клинический психолог
Считаю представленные клинические рекомендации настоящим прорывом в диагностике и лечении РАС, поскольку они являются первыми, относящимися к доказательной медицине. Рекомендую их к скорейшему внедрению в широкую клиническую практику.
Черемин Роман
главный врач Центра патологии речи
Поддерживаю, качественные рекомендации, по-моему единственные, основанные на научных доказательствах
Крупицкий Е.М.
доктор медицинских наук, профессор
Всемерно поддерживаю доказательные (т.е. научно обоснованные) клинические рекомендации, подготовленные высокопрофессиональным коллективом авторов!!!
Снедков Е.В.
доктор медицинских наук, профессор
Представленный проект клинических рекомендаций базируется на корректной обработке результатов контролируемых исследований, систематических обзоров и мета-анализов, опубликованных к настоящему времени в мировой научной литературе. Рекомендации, разработанные авторами проекта, способны обеспечить соблюдение принципа безопасности терапевтических пособий, оказываемых при расстройствах аутистического спектра. Этим важнейшим обстоятельством рецензируемый проект выгодно отличается от клинических рекомендаций "Расстройства аутистического спектра: диагностика, лечение, наблюдение" (Симашкова Н.В., Макушкин Е.В., 2015), размещённых на сайте Российского общества психиатров. Авторский профессионализм, научная обоснованность, надлежащее качество изложения материала должны послужить примером для разработчиков клинических рекомендаций и алгоритмов лечения иных форм психических заболеваний.
Солдаткин В.А.
Д.м.н., доцент, заведующий кафедрой психиатрии, наркологии и медицинской психологии Ростовского ГМУ
Проект клинических рекомендаций полностью соответствует ожиданиям: четкий, выверенный, доказательный, лаконичный, лишенный субъективизма. Будет полезен в клинической и исследовательской работе. Без сомнений рекомендую к принятию и внедрению. Единственное мелкое замечание - эпизоды повторов (например, в 1.3). Сожаление вызывает практическое отсутствие отечественных инструментов, методов диагностики и лечения, абилитации - однако это не замечание авторам, а грусть по поводу недостаточности качественных работ, не требующих перевода на русский язык.
Устинова Н.В.
Доктор медицинских наук, главный научный сотрудник
Строгое следование УУР и УДД, несомненно, является достоинством представленных клинических рекомендаций. Вместе с тем, если текст КР представлен для обсуждения, хотелось бы высказать несколько соображений, которые, возможно, покажутся авторам заслуживающими внимания. Во-первых, учитывая массив научных данных о редких (орфанных) заболеваниях в клинической картине которых РАС являются ведущими проявлениями (примерно 1/5 всех случаев РАС), психиатрическая центрированность текста выглядит несколько архаичной (однополярной?). Например, в подразделе «патогенез» редкие заболевания (синдромы Фелан-МакДермид, Ди-Джорджи, митохондриальные дисфункции, наследственные нарушения обмена и много других) заслуживают упоминания, на мой взгляд, не меньше, чем Theory of Mind. А врачам – педиатрам ли, психиатрам – это позволило бы приблизиться к современному пониманию нарушений нейроразвития, и не оставаться исключительно в крепелиновской парадигме. Кроме того, расширение подраздела коморбидности упоминанием отдельных (гастроинтенстинальных, аллергических и пр.) заболеваний, часто ассоциированных с РАС, могло бы облегчить пациентам и их семьям доступ к адекватному медицинскому сопровождению. Тем более, что в разделе диагностики указания на необходимость соматического и генетического обследования присутствуют. Дополнительное акцентирование общемедицинских аспектов проблемы, однако, способствовало бы более активному поиску заболеваний, которые у этих пациентов часто вовремя не диагностируются. Были бы также полезны дополнительные рекомендации по преодолению типовых проблем (поведенческих барьеров) при проведении обследований пациентов с РАС в педиатрических медицинских организациях, например, с использованием методов ПАП. Из КР можно вынести впечатление, что ПАП используется исключительно в реабилитационных и терапевтических целях, хотя возможности этих методов гораздо шире. Раздел Лечение начинается фразой о том, что «в настоящий момент не одобрено ни одного лекарственного препарата, способного влиять на ключевые симптомы РАС» и с этим трудно не согласиться. Однако можно было бы добавить, что таргетная терапия, нацеленная на нейробиологические процессы основного заболевания, ассоциированного с РАС, вероятно, возможна в более гомогенных и относительно немногочисленных субпопуляциях, где аутизм является проявлением редкого заболевания (туберозный склероз, синдром Ди-Джорджи и др.). Принимая во внимание лишь «предположение» о том, что «депрессия у детей и подростков с аутизмом также поддается терапии препаратами из группы СИОЗС», было бы правильно снабдить рекомендации дополнительными указаниями по использованию СИОЗС в малых дозах с постепенным титрованием и тщательным мониторингом побочных эффектов. В подразделе иное лечение (3.2) среди прочих подходов, не имеющих доказательств своей эффективности, указаны бесказеиновая и безглютеновая диеты. Вместе с тем, ввиду относительной безопасности и финансовой необременительности, кажется, эти подходы заслуживают более нейтрального к себе отношения, особенно в случаях, осложненных пищевой аллергией или «извращенными» вкусовыми предпочтениями. Представляется что нарушения пищевого поведения у пациентов с РАС необоснованно часто трактуются как исключительно психопатологические расстройства. По крайне мере, в КР не представлен алгоритм обязательного обследования каждого ребенка с нарушением пищевого поведения и гастроинтестинальными симптомами у аллерголога, со всем набором необходимых анализов (недешевых) с целью подтверждения (исключения) пищевой аллергии к белкам пшеницы или самой распространенной в мире пищевой аллергии - к белкам коровьего молока. Неплохо было бы отметить в рекомендациях, что информирование родителей об отсутствии подтвержденной эффективности какого-то метода должно быть максимально корректным и толерантным, особенно в случаях его безопасности. Следует избегать избыточного давления из-за возможного отказа со стороны родителей ребенка от дальнейшего сотрудничества с врачом. Сохранение доверительного контакта с семьей пациента является здесь приоритетом. А если, для максимально широкого информирования, перечислять все возможные терапевтические технологии, можно было бы обозначить отношение и к фекальной трансплантации, и к кетогенной диете, которая сейчас на пике коммерческих предложений. Все представленные здесь замечания носят дискуссионный характер и не умаляют общего позитивного впечатления от предложенного проекта КР.
Зобин М.Л.
Кандидат медицинских наук, психиатр, главный врач частного медицинского центра
Клинические рекомендации в отношении РАС подготовленные рабочей группой Ассоциации психиатров и психологов за научно обоснованную практику, выгодно отличаются от предшествующих рекомендаций (Симашковой Н.В. и Макушкина Е.В., 2015). Это отличие, главным образом, относится к более строгому следованию УУР и УДД, хотя здесь бывает трудно добиться полного соответствия с данными последних исследований из-за постоянно обновляемой базы публикаций. Несмотря на присутствие в открытом доступе значительного количества согласованных англоязычных рекомендаций по РАС, авторы, проделали собственную большую работу по анализу и компоновке современных научных сведений и этот труд заслуживают высокой оценки.
Вы можете отправить комментарий через соцсети
Вы можете отправить комментарии через сайт
Вы можете загрузить фото (по желанию)
5
Уважаемые коллеги,
если вы разделяете наши принципы и хотите внести свой вклад в развитие эффективной и гуманной помощи, основанной на науке и лучшей практике, приглашаем вас вступить в Ассоциацию.
Для принятия решения предлагаем вам ознакомиться с
Декларацией и Положением о членстве

Декларация
Мы, учредители и члены Ассоциации психиатров и психологов за научно обоснованную практику, декларируем приверженность научным подходам к диагностике психических расстройств и назначению лечения пациентам.

Мы считаем, что постановка каждого диагноза и применение каждого вида помощи должны быть сделаны с опорой на современные научные данные, полученные в ходе независимых контролируемых научных исследований и опубликованные в рецензируемых научных изданиях с высоким рейтингом.

Мы также заявляем о намерении внедрять современные научные знания о психических болезнях и нарушениях развития в программы обучения студентов медицинских вузов, а также в профессиональные образовательные стандарты подготовки и повышения квалификации врачей и психологов.

Мы заинтересованы в развитии сотрудничества, обмене опытом и научными знаниями с российскими и зарубежными практикующими специалистами, профессиональными сообществами и учеными в сфере психиатрии и психологии.

Мы верим в то, что медицинские специалисты, обладая современными научными знаниями и руководствуясь в работе принципами доказательной медицины и гуманизма, способны оказывать эффективную помощь людям с психическими расстройствами и нарушениями развития.
Положение о членстве
Для принятия решения предлагаем вам ознакомиться с Положением о членстве в Ассоциации психиатров и психологов.
Сайт создан при поддержке
Фонда содействия решению
проблем аутизма в России «Выход»
ОГРН: 1197700015798
ИНН: 7727432239
КПП: 772701001
117628, г. Москва, ул. Грина
д.42, корпус 1, пом. VI, 70
apsyp.ru@gmail.com
Дизайн сайта: Ирина Михайлова
Made on
Tilda